Étude NuSI soulève des préoccupations potentielles sur un régime céto – Diet Doctor – Perdre du poids

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Plaque de cholestérol dans l'artère

Une nouvelle étude de Kevin Hall, financée par NuSI, suggère qu'un régime cétogène aggrave les marqueurs lipidiques, inflammatoires et glucidiques et peut donc constituer un problème de santé.

L'étude, publiée dans la revue Obesity, a inclus 17 sujets en surpoids sans diabète et les a maintenus dans un service métabolique pendant huit semaines. Il s’agit là d’une entreprise impressionnante dans la mesure où les sujets doivent renoncer à leur vie pour l’étude et que celle-ci doit fournir chaque repas pris par les sujets. C'est la principale force de l'étude. Il n’est pas question de savoir si les sujets suivaient le régime prescrit ou non. Ils n'avaient pas le choix!

Pendant les quatre premières semaines, ils ont suivi un régime de contrôle comprenant 15% de protéines, 50% de glucides et 35% de matières grasses. Ils sont ensuite passés à un régime isocalorique de 15% de protéines, 5% de glucides et 80% de matières grasses pendant quatre semaines. Encore une autre force. Ce fut un véritable régime faible en glucides.

En ce qui concerne les résultats, la perte de poids est difficile à évaluer compte tenu du protocole non randomisé et du fait que les sujets ont commencé à perdre du poids immédiatement avec le régime de base. Mais plus intéressant encore, les auteurs ont montré que les marqueurs inflammatoires CRP et IL-6 augmentaient avec un régime cétogène, de même que le cholestérol LDL (passant de 125 mg / dl à 150) et les HDL (44 à 46). Les niveaux globaux d'insuline ont diminué, tout comme les triglycérides.

Ils ont également mesuré la réponse en insuline et en glucose aux repas testés avec un régime cétogène qui présentait une sensibilité altérée à l'insuline à un «repas témoin», mais une sensibilité améliorée à l'insuline à un repas céto.

Il y a déjà eu pas mal de discussions sur Twitter concernant le fait que la LDL a été calculée plutôt que mesurée directement et comment cela pourrait affecter les résultats. Il ne fait aucun doute que la mesure directe de la LDL est un test plus précis, mais l’impact sur les résultats n’est pas clair. Le calcul standard de la LDL devient moins précis lorsque la LDL est basse (inférieure à 70) et la triglycéride supérieure (supérieure à 200). Aucune des deux n’était le cas dans cette étude, alors je ne suis pas sûr de son importance.

Plus inquiétant pour moi cependant, c’était qu’il ne s’agissait que d’une étude de quatre semaines. En tant que médecin, je ne suis pas intéressé par ce qui se passe sur une période de quatre semaines après le début d'un nouveau régime. À quatre mois, je pourrais commencer à m'intéresser et à quatre ans, vous avez définitivement mon attention. Mais quatre semaines? C'est pratiquement insignifiant dans mon livre.

Il est bien établi que le corps met du temps à passer au métabolisme brûlant les graisses. Nous ne nous attendions donc pas à voir les effets métaboliques complets d'un régime cétogène dans un laps de temps aussi court, et les données laissent à penser que c'est le cas. En ce qui concerne les marqueurs inflammatoires, la CRP et l’IL-6 ont toutes deux diminué de la troisième à la quatrième semaine du régime cétogène. Cette tendance se poursuivrait-elle au cours des semaines, des mois voire des années suivants? Les marqueurs inflammatoires finiraient-ils par être égaux ou inférieurs aux niveaux de base du régime alimentaire? Je suppose que oui, mais cette étude ne répond pas à cette question. En outre, des études ont montré qu'un taux de C-LDL initialement élevé pouvait revenir à la normale après 6 ou 12 mois et que le marqueur le plus important de l'Apo B pouvait ne pas augmenter du tout. Encore une fois, l'étude n'aborde pas cette question.

Enfin, la réponse en insuline et en glucose aux échantillons de repas est également probablement insuffisante pour pouvoir être mesurée après une période aussi courte sur le régime céto.

En fin de compte, alors que les auteurs méritent d'être reconnus pour le contrôle méticuleux des données, nous nous demandons si les données ont une contribution significative dans la vie réelle. Dans le monde réel, nous sommes préoccupés par notre santé au cours de la vie, pas seulement par notre santé au cours des quatre prochaines semaines.

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Merci d'avoir lu,
Bret Scher, MD, FACC

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