Le LDL joue-t-il un rôle important dans la fonction nerveuse périphérique? – Docteur en diététique – Perdre du poids

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Système de neurone

La médecine aime simplifier les sujets en une dichotomie bonne ou mauvaise, et il n'y a pas de meilleur exemple que les cholestérol LDL et HDL. Cependant, cette façon de penser simpliste fait abstraction du rôle bénéfique que joue le LDL dans la physiologie humaine et des variations complexes que nous observons à la fois dans les LDL et les HDL.

Une récente étude allemande publiée dans JAMA Network Open aide à mettre en évidence le rôle potentiellement bénéfique du LDL dans la fonction nerveuse. L'étude a inclus 100 personnes atteintes de diabète de type 2 et a mesuré leur fonction nerveuse et leur degré de déficience (neuropathie). Ils ont utilisé des mesures sophistiquées avec l'IRM, des mesures directes de la conduction nerveuse et des symptômes subjectifs pour évaluer la déficience. Ils ont également mesuré les taux de LDL, de HDL et de cholestérol total et mis en corrélation les mesures avec la fonction nerveuse.

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Ce qu’ils ont trouvé corrobore l’hypothèse selon laquelle le cholestérol, et les LDL en particulier, pourraient jouer un rôle important dans la fonction nerveuse et la guérison. Ils ont constaté que toutes les mesures – IRM, conduction nerveuse et symptômes subjectifs – étaient pires si le cholestérol total et le LDL étaient bas, et meilleures si les valeurs étaient plus élevées.

S'agissant d'une étude de cohorte prospective et non d'un essai contrôlé randomisé, il est utile de générer une hypothèse, mais non de prouver la cause et l'effet. La prochaine étape devrait être un essai randomisé plus vigoureux. Mais nous devrions toujours nous poser la question suivante: existe-t-il un mécanisme potentiel qui pourrait expliquer l'association?

Encore une fois, un mécanisme proposé ne prouve pas la causalité, mais il augmente la plausibilité d'une relation de cause à effet et suggère donc un besoin plus urgent d'un procès rigoureux.

Dans ce cas, il existe très certainement un mécanisme potentiel. Les auteurs postulent que la réduction du cholestérol sérique altère la guérison ou la «régénération» des nerfs et que le manque de cholestérol peut conduire à une augmentation du gonflement nerveux et donc à des dommages et à un dysfonctionnement éventuels. Ils postulent également que des études antérieures montrant un léger avantage des statines et de la fonction nerveuse auraient pu être davantage liées aux propriétés anti-inflammatoires et anti-oxydantes des statines plutôt qu'aux effets d'abaissement de la LDL.

Bien que cette étude ne puisse pas prouver que les LDL et le cholestérol améliorent la fonction nerveuse chez les patients diabétiques, elle devrait néanmoins servir de puissant rappel que le cholestérol est un élément vital de notre physiologie saine et qu'il est nécessaire à de nombreuses fonctions et processus normaux. L'incitation de la médecine moderne à utiliser des produits pharmaceutiques pour réduire davantage les LDL dans des segments plus larges de la population peut ne pas toujours être le meilleur choix. Des études comme celle-ci nous rappellent que nous devons envisager une image plus large.

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Merci d'avoir lu,
Bret Scher, MD, FACC

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