Les LDL élevés jouent-ils un rôle dans la maladie d’Alzheimer à un stade précoce? – Docteur en diététique – Perdre du poids

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Femme âgée perdant des parties de sa tête, confus en tant que symbole de la diminution de la fonction mentale.

C’est l’une des interprétations possibles d’une nouvelle étude, qui vient de paraître dans JAMA Neurologie.

Comme nous l’avons déjà expliqué, l’incidence de la maladie d’Alzheimer devrait monter en flèche dans les années à venir et, à ce jour, toutes les enquêtes sur le traitement de la toxicomanie ont abouti à un échec. Bien que la maladie d’Alzheimer soit généralement une maladie des personnes âgées, environ 10% des cas concernent des personnes âgées de moins de 65 ans, avec des conséquences encore plus graves pour le patient, le fournisseur de soins et la société dans son ensemble que pour les patients beaucoup plus âgés. Face à ces conséquences dévastatrices, il est urgent de trouver une cause potentiellement réversible.

Il semble maintenant que le cholestérol LDL se concentre. C’est pour le moins un domaine trouble, avec des études montrant que des taux de LDL élevés et faibles ont une corrélation potentielle avec le risque de démence.

La dernière étude portait sur une série de cas de 267 personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer à un stade précoce, par rapport aux témoins sans démence. Les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer à un stade précoce présentaient une LDL moyenne supérieure (131 mg / dL) par rapport aux témoins (104 mg / dL), ainsi qu’une fréquence plus élevée de mutation du gène ApoB (un gène impliqué dans l’hypercholestérolémie familiale, une maladie génétique). trouble caractérisé par un taux de cholestérol élevé). Comme prévu, la fréquence de la mutation ApoE4 était également plus élevée (54% contre 25%), un facteur de risque connu de la maladie d’Alzheimer à apparition tardive. Les auteurs notent cependant que ces différences génétiques ne représentent qu'une fraction du nombre total de cas, ce qui laisse de nombreux cas «inexpliqués».

Cela prouve-t-il que des LDL plus élevés sont à l'origine de la maladie d'Alzheimer à un stade précoce?

Non. C'est simplement une association. La même chose peut être dite pour les niveaux plus élevés de triglycérides observés chez les personnes atteintes de démence précoce. En fait, les auteurs eux-mêmes reconnaissent:

Nous n’avons donc pas pu en conclure que l’association observée est causale et non due à la pléiotropie génétique un mot fantaisie pour d’autres effets de la mutation génétique

et

(A) Le potentiel de cette étude est que l'analyse du C-LDL peut être confondue par des données non disponibles (telles que la gravité de la maladie d'Alzheimer, le tabagisme ou l'utilisation de médicaments pour réduire les niveaux de cholestérol).

Ce sont des données manquantes importantes! Ne pas contrôler le tabagisme, l'hypertension, la consommation de médicaments, et j'ajouterais également la santé métabolique à cette liste, laisse de nombreuses questions sans réponse. Une fois de plus, nous constatons une focalisation sur le cholestérol LDL tout en ignorant essentiellement le rôle que la santé métabolique joue sur le LDL ainsi que sur le risque de démence lui-même.

De plus, nous devons incorporer les résultats de cette étude à d’autres essais observationnels montrant le résultat inverse. Par exemple, une étude de l’étude prospective sur la population réalisée auprès de femmes n’a montré aucune corrélation significative entre les taux élevés de cholestérol et le risque de démence ou de maladie d’Alzheimer. En fait, la diminution du taux de cholestérol signifiait un risque plus élevé de développer une démence.

En outre, une étude récente menée en Chine auprès de sujets âgés de 68 ans en moyenne a suggéré que l'incidence de démence était plus faible chez ceux présentant des taux de cholestérol LDL plus élevés. Ils ont constaté que l'incidence de démence était 50% plus basse chez les personnes dont le LDL était supérieur à 142 mg / dL (3,7 mmol / L) que chez celles dont le LDL avait été étudié auparavant (en observant également l'observation). Les données de la Framingham Heart Study révélaient un risque plus faible de démence chez ces patients. plus de 85 ans avec des taux de cholestérol plus élevés et une étude observationnelle de 2004 montrant un risque réduit de démence avec des taux de LDL plus élevés.

Pour être juste, toutes ces études sont des études d'observation, de sorte qu'elles ne prouvent pas que le cholestérol LDL élevé est directement protégé contre la démence, tout comme la récente étude ne prouve pas que la LDL cause davantage de démence.

Nous pouvons toutefois émettre des hypothèses sur les raisons pour lesquelles des niveaux plus élevés de C-LDL pourraient être associés à une incidence plus faible de démence. Cela pourrait être un marqueur de l’état de santé général ou de l’état nutritionnel, soit que le C-LDL améliore directement l’état de santé des neurones et prévient une atrophie cérébrale, ou encore qu’il pourrait être davantage lié à l’absence de diabète ou au statut ApoE4 pour lequel une étude peut ne pas toujours. complètement contrôler.

Pouvons-nous dire la même chose pour expliquer pourquoi des taux de LDL plus élevés pourraient causer la maladie d’Alzheimer? Les auteurs n’ont même pas proposé d’hypothèse dans leur étude, ce qui nous laisse deviner s’il existe un mécanisme potentiel.

À la fin, nous nous retrouvons avec une autre étude qui montre une association potentielle mais ne dit rien sur la causalité. Lorsqu'ils sont intégrés à l'ensemble de la science, les résultats peuvent ne pas permettre d'affirmer que des LDL élevés sont à l'origine de la maladie d'Alzheimer à un stade précoce, d'autant plus qu'ils ne contrôlent pas la santé métabolique. Je suis sûr que nous en verrons plus à ce sujet dans un proche avenir, mais je crains que la nouvelle étude n’ajoute que peu à notre compréhension actuelle de la manière de prévenir la démence précoce.

Au lieu de cela, nous recommandons de mettre l’accent sur la santé métabolique afin de prévenir la maladie d’Alzheimer, souvent appelé «diabète de type III». Pour en savoir plus sur notre approche de la maladie d’Alzheimer, consultez nos nombreux articles et nouvelles, en commençant par ici.

Merci d'avoir lu,
Bret Scher, MD, FACC

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