Mincir rapidement – Comment soutenir une personne en crise de santé mentale

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Au milieu de la matinée de Mental Health First Aid, cours dispensé au centre de santé mentale de Denver, mon instructeur me demande de me tourner vers un de mes camarades de table, de le regarder dans les yeux et de poser une question simple: «Pensez-vous à vous tuer? "Pas" vous faire du mal ", parce que la sémantique travaillera contre vous. «Tuez-vous.» Simple, direct, au visage impassible.

J'ai raté. Je pose la question avec un rire inconfortable et un demi sourire. Il s’avère que la question est vraiment très difficile à poser, même lorsque vous interrogez un étranger non suicidaire lors d’un exercice d’entraînement et qui est au courant.

Et c’est le point. Les instructeurs de ces classes d’apprentissage d’aide de plus en plus populaires veulent que nous posions la question à voix haute afin que lorsque nous devons l’utiliser dans la vie réelle, nous n'hésitons pas ou que nous ne la gâchions pas.

C'est parce qu'un Américain sur cinq souffre d'un trouble de santé mentale et que cela nous plaise ou non, il y a de fortes chances que nous, l'ami, le parent, le confident, soyons le premier intervenant émotionnel face à l'attaque de panique, à la dépression ou rêverie suicidaire. Et, comme moi, la plupart d’entre nous n’ont aucune idée de ce qu’il faut faire.

Qu'est-ce que le secourisme en santé mentale?

Les premiers secours en santé mentale existent depuis 2000, année de sa création en Australie par une infirmière et un professeur d'alphabétisation en santé mentale pour éduquer le public sur les troubles mentaux. Dans les bibliothèques et autres établissements publics, il enseigne les signes et symptômes de diverses affections, puis – et cela est crucial – comment en parler avec la personne en détresse. Aux États-Unis, 12 000 instructeurs MHFA ont formé plus d'un million de personnes. Après la fusillade de l'école Sandy Hook à Newtown, dans le Connecticut, le président Obama a alloué 15 millions de dollars à l'administration des services de traitement de la toxicomanie et de la santé mentale afin de mettre en œuvre le programme par le biais d'agences nationales et locales de l'éducation.

Dans ma classe d'adultes MHFA, un cours de huit heures qui me coûtait 20 $ (les prix vont de gratuit à 75 $), nos rangs sont principalement composés de professionnels de la santé autres que de santé mentale, y compris un étudiant en sciences infirmières, un représentant de l'USDA qui travaille avec des agriculteurs ruraux, et un bénévole de refuge pour sans-abri – qui sont tous souvent confrontés à une intervention de crise. En tant que journaliste travaillant à domicile, je ne le suis pas.

Mais fin 2018, je me suis inquiété pour un ami proche. Sa famille et son entreprise étaient en train de s'effondrer. Il buvait et a mentionné à plusieurs reprises être dans un «endroit sombre». Je lui ai fait savoir que j'étais préoccupé, j'ai posé des questions et offert de l'aide et des dîners chez moi. J'ai évoqué la thérapie et les conseils, mais je ne lui ai jamais posé la question la plus importante: "Pensez-vous à vous suicider?" Je pensais pouvoir danser autour du mot suicide parce que nous avions tous les deux compris que "l'endroit sombre" était une salle d'attente. où il se décidait. Mais en évitant le mot, je suis en train d'apprendre, laissez-le danser avec lui.

En classe, nous regardons des vidéos à petit budget mettant en vedette des personnes souffrant de nombreux troubles mentaux et nous recherchons les signes, comme la façon dont la dépression se manifeste ou la façon dont une personne s’éloigne de ses amis et ne travaille pas. Nous regardons la dépression leur sucer la vie comme mon ami. Nous dessinons ce que nous pensons que l’anxiété ressemble; la plupart d'entre nous dessinons des spirales sombres comme l'a fait l'enfant de The Ring. Ensuite, nous répétons l'exercice avec la schizophrénie et le trouble bipolaire. Nous concentrons un semestre de Psych 101 en quatre heures et en conservons le moins possible.

Au cours de la journée, nous apprenons et récitons avec répétition, sans cesse, le plan d’action du programme, ALGEE: Évaluer le risque de suicide ou de préjudice, écouter sans porter de jugement, rassurer et informer, encourager une aide professionnelle appropriée et encourager l’autoassistance et d’autres formes de soutien. stratégies. Après la troisième fois, nous nous sommes échangé des regards exaspérés avec quelques autres étudiants; il est clair à quel point tout le monde ressent cette partie de la classe. Nous passons une journée de travail de huit heures sous une lumière fluorescente dans une pièce beige aux nuances dessinées. Je ne veux pas de plan d’action; Je veux plus de temps avec un script; Je veux savoir quoi dire et comment le dire. Nous jouons une fois une conversation; nous passons au moins cinq fois sur ALGEE à travers des jeux assortis.

Certains professionnels de la santé mentale ont reproché à la PSSM d'être trop réductrice. D'autres disent que le cours d'un jour stigmatise les troubles mentaux en encourageant les étudiants à diagnostiquer et à étiqueter sur la base d'une liste de symptômes standard et que sa tentative de diriger les gens vers des experts en santé mentale n'est tout simplement pas réaliste pour les régions du pays où ces services ne sont pas disponibles » t facilement disponible. Un exercice dans lequel nous nous alignerions tous en tant que divers troubles, du moins au plus handicapant, ferait plus que faire mal à quelques professionnels.

Poser la question clé

J’ai fait carrière en sachant parler aux gens et j’ai beaucoup travaillé avec les survivants d’un traumatisme. Mais les sujets de mes entretiens savent à l’avance que nous allons avoir une conversation difficile. Approche de quelqu'un que tu aimes, c'est différent. C’est effrayant d’avoir un discours que vous ne vous sentez pas qualifié. Et si vous escaladez les choses? Et si vous le faites mal?

C’est une affaire de démangeaisons d’intervenir dans la vie personnelle d’une personne, même si vous êtes réellement inquiet. Selon le Conseil national de la santé comportementale, la plupart des gens éviteront les personnes en crise de santé mentale. Cette crainte, souligne un consultant de la police dans la classe, amène trop d’entre nous à se préoccuper de nos affaires alors que nous devrions enregistrer. "Les amis et la famille sont toujours pris par surprise quand une de leurs connaissances, devenue un tireur actif," dit. «Mais les signes étaient tous là – les signes sont toujours. Ils viennent de les manquer.

La peur nous amène également à nous plaindre d’être direct avec la question «Pensez-vous à vous suicider?». «S'il est clair que vous redoutez la question, votre ami ne pensera peut-être pas que vous pouvez gérer la réponse», explique l'instructeur. Nous apprenons que la clé de ces discussions est une confiance calme, feinte ou réelle. Cela signifie ne pas bouger. Gardez une position de corps ouverte. Ecoute attentivement. Asseyez-vous côte à côte, pas l'un en face de l'autre, car vous ne devez pas vous sentir sur place pour avoir une conversation difficile. Et contrairement à ce que vous pouvez penser, interroger quelqu'un sur le suicide n'intensifiera pas ses sentiments; cela les désamorce habituellement. À mesure que la journée avance, notre temps est rempli de segments utiles et d'engourdissants.

Les limites de l'information

Parmi les grands problèmes soulevés par certains psychologues et directeurs de centres de récupération sur l’efficacité de la PSSM, il n’ya pas de recherche montrant que les gens ont bénéficié de l’intervention des participants. Une étude récente de la faculté de médecine de l'Université du Colorado a révélé une augmentation de près de 30% de la prise de conscience en matière de santé mentale et de la confiance des intervenants en matière de santé mentale lors de l'intervention. Mais personne ne sait combien de fois les diplômés sont intervenus et si ce qu'ils ont fait a été efficace.

Nous avons cependant besoin d’un lieu de départ, et l’éducation en est un. Parce que la plupart des gens ne savent pas que l’âge moyen du début d’un trouble anxieux est de 11 ans. Ou que les attaques de panique peuvent durer jusqu’à 20 minutes. Ou qu'un signe inquiétant de risque de suicide est un bonheur inexplicable chez une personne qui n’a pas été heureuse. Ou que vous devriez accorder une attention particulière aux personnes au cours des trois premiers mois qui suivent leur demande d’aide pour des idées suicidaires ou leur tentative de suicide, car elles courent le plus grand risque de se suicider.

Au contraire, une classe comme celle-ci offre un plan de match – parfait ou non – et, plus important encore, un rappel que nous sommes souvent le palliatif et que nous devons intensifier nos efforts. Heureusement, mon ami a trouvé AA seul. Depuis, nous avons eu des conversations honnêtes au sujet de sa pensée suicidaire et je me sens mieux de savoir que si son endroit sombre se réveille de nouveau, je sais quoi demander.

Est-ce que je me sens comme un professionnel qualifié? Non. Ai-je oublié des choses et dois-je revoir mes notes pour écrire cette histoire? Oui. Est-ce que cela me rend plus susceptible d'intervenir? Avec les amis et la famille, absolument; avec des étrangers, je serais toujours hésitant.

Mais si quelqu'un dans l'épicerie avait une crise de panique et que les gens se regardaient l'un l'autre, j'aime penser que je prendrais les rênes jusqu'à ce que de l'aide puisse arriver. Ce que tu peux faire:

Faire une conversation difficile moins difficile

L’un des éléments les plus précieux de la PSSM est le manuel qu’il enseigne pour évoquer de gros problèmes avec une personne en crise. Si votre ami soulève des préoccupations pour vous, utilisez ces stratégies.

  • Dites à votre ami que vous êtes préoccupé par ce que vous avez observé. Commencez la plupart de vos phrases par «je», par exemple «je peux dire que vous avez du mal» ou «j'ai remarqué que vous arrivez en retard au travail». C'est moins accusateur.
  • Ne faites pas de promesses que vous ne pouvez pas tenir ou accepter de garder les pensées suicidaires secrètes.
  • Si votre ami répond oui à "Pensez-vous vous tuer?" suivi avec: "Avez-vous un plan?" "Avez-vous décidé quand vous allez le faire?" "Avez-vous rassemblé ce dont vous avez besoin pour l'exécuter?"
  • Poser des questions ouvertes, et ne soyez pas condescendant en disant: «Vous avez beaucoup à vivre.» Laissez votre ami donner le ton. Faites toujours preuve d’empathie pour ce qu’ils ressentent et non pour l’histoire qu’ils se racontent.
  • Si votre ami a un plan, proposez d’appeler une ligne d’aide comme la Ligne nationale de prévention du suicide et restez avec eux. Vous pouvez également proposer de rechercher une autre aide, telle qu'un groupe de soutien par les pairs ou un fournisseur de soins de santé mentale, et de vous rendre au rendez-vous. Si les choses s'aggravent, par exemple si votre ami a une arme, vous pouvez appeler le 911 et demander à une équipe d'intervention en cas de crise, une unité de police spéciale formée pour désamorcer une urgence en matière de santé mentale.

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