Notre guide complet sur le sel – Diet Doctor – Perdre du poids

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"Le sel de la terre." "Cela vaut la peine de saler." Ces expressions séculaires illustrent la valeur que les humains accordent au sel depuis des siècles.

Plus récemment, toutefois, le sel est passé de quelque chose de précieux à quelque chose de redouté. Les autorités sanitaires nous encouragent depuis plus de deux décennies à réduire cette substance qui était auparavant très prisée, en particulier pour abaisser la tension artérielle et réduire le risque de maladie cardiaque.

Mais les régimes pauvres en sodium sont-ils nécessaires – ou même sans danger – pour tout le monde? Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur le sel et sur la quantité de sel à consommer, sur la base des meilleures preuves actuelles.


1. Qu'est-ce que le sel?

Lorsque vous entendez le mot «sel», vous imaginez probablement une salière typique remplie de la substance cristalline blanche qui est ajoutée à la nourriture à des fins d'assaisonnement. Issu d’eau de mer, de lacs évaporés ou de mines souterraines, le sel fait non seulement ressortir les saveurs des aliments, mais il est également utilisé comme agent de conservation et joue un rôle important dans le traitement, le fumage, le marinage et le traitement des aliments.

Pendant des siècles, le sel était un produit précieux qui était échangé contre de l'or. En fait, le terme «salaire» vient de salarium, le mot latin pour le sel.

Sel vs sodium: quelle est la différence?

Bien que fréquemment utilisés de manière interchangeable, le sel et le sodium ne sont pas la même chose – une distinction importante lorsqu’on discute de la consommation journalière. Le sodium est un minéral que l'on trouve naturellement en petites quantités dans de nombreux aliments tels que la viande, le lait, le yogourt, certains fruits tropicaux et les légumes tels que les artichauts, le céleri, les betteraves et les algues.

Le sel est en fait du sodium combiné avec du chlorure, un autre minéral. Puisque le chlorure de sodium contient environ 40% de sodium, 5 grammes de sel (environ 1 cuillerée à thé) contiennent environ 2 grammes de sodium. Nous obtenons 90% de notre sodium à partir de sel ajouté aux aliments transformés. Une partie du sodium provient également du bicarbonate de soude (bicarbonate de sodium) dans les produits de boulangerie, les craquelins et les biscuits.

En bref, le sodium est le minéral essentiel utilisé par notre corps, mais le sel (chlorure de sodium) est le moyen dominant par lequel nous absorbons ce minéral.

Différents types de sel

Le sel est présent sur tous les continents et les formes comestibles sont disponibles dans des dizaines de variétés. Voici quelques-uns des plus populaires:

  • Sel de table: Connu sous le nom de sel gemme ou halite, il est extrait des gisements souterrains résultant de l'évaporation des mers anciennes. Le sel gemme peut être utilisé pour saler la viande ou pulvérisé en une texture fine pour créer du sel de table. Pour prévenir le goitre et d’autres problèmes dus à une carence en iode, les fabricants ajoutent généralement de l’iode et étiquettent leur sel comme suit: iodé.
  • Sel de mer: Plus fin, plus feuilleté et plus subtilement parfumé que le sel de table, le sel de mer provient de l'eau de mer évaporée d'aujourd'hui. Il peut parfois contenir des traces naturelles d'iode.
  • Sel de l'Himalaya: Récolté dans des grottes de sel dans les montagnes himalayennes du Pakistan, ce sel coloré varie du blanc cassé au rose foncé et contient des quantités minuscules d'oligo-éléments, en dépit des allégations les plus répandues.
  • Sel casher: Sa grande taille et sa texture grossière sont utilisées dans le processus de cashering pour extraire les fluides de la viande. Jamais iodé.

Bien que certaines formes soient moins transformées que d’autres et diffèrent légèrement par leur goût et leur teneur en oligo-éléments, d’un point de vue nutritionnel, le sel est un sel ou du chlorure de sodium (NaCl). La plupart des substituts de sel sont un mélange de chlorure de sodium et de chlorure de potassium (KCL).


2. Pourquoi avons-nous besoin de sel?

Le sodium est un nutriment essentiel qui doit provenir de votre alimentation car votre corps ne peut le fabriquer seul. En tant qu'électrolyte le plus concentré dans votre sang, le sodium aide à:

  • maintenir le délicat équilibre chimique et hydrique dans et autour de vos cellules
  • maintenir la pression artérielle
  • contracter les muscles
  • conduire les impulsions nerveuses

Le sodium dans votre corps est étroitement régulé par les reins, le système nerveux central et les glandes surrénales. Lorsque les niveaux de sodium dans le sang augmentent trop, votre cerveau réagit en vous donnant soif, vous incitant à boire plus d'eau afin que l'excès de sodium puisse être excrété dans l'urine.

Si vous mangez trop peu de sel, vos glandes surrénales libèrent davantage d'aldostérone, une hormone qui incite vos reins à conserver le sodium. Toutefois, cela peut avoir des effets néfastes sur les autres hormones et sur les taux de potassium car votre corps s’ajuste de manière à rester équilibré et stable à tout moment. Le sodium que votre corps perd dans l'urine et la sueur doit être remplacé. Cette quantité peut varier considérablement d'une journée à l'autre en fonction de la météo, de l'intensité et de la durée de toute activité physique, de la quantité d'eau que vous avez consommée, de votre état de santé général et d'autres facteurs.

En effet, boire trop d'eau sans remplacer le sodium perdu peut avoir des conséquences dévastatrices. L'hyponatrémie est une affection extrêmement dangereuse caractérisée par une insuffisance de sodium dans le sang. Les symptômes de l'hyponatrémie comprennent les maux de tête, la faiblesse, les vertiges, les spasmes musculaires, les nausées et les vomissements. L’hyponatrémie peut également survenir en raison d’une surhydratation («intoxication hydrique») et d’une insuffisance de sodium lors de l’exercice, en particulier par temps chaud ou chez les adultes âgés qui consomment une alimentation pauvre en sodium.


3.La controverse sur la consommation de sel

Qu'est-ce qu'un apport en sodium «sain» au quotidien? C’est une question simple, mais qui a suscité pas mal de controverses au cours des dernières décennies.

Selon de grandes organisations de la santé aux États-Unis et en Europe, nous consommons presque tous trop de sodium régulièrement, principalement à partir d'aliments transformés. Ils recommandent de réduire fortement notre consommation de sodium afin de prévenir l'hypertension artérielle et de diminuer le risque de maladie cardiaque et de maladie rénale, jusqu'à l'équivalent d'une cuillère à café par jour.

Plus d'informations sur les recommandations actuelles concernant le sel….

Par exemple, les directives diététiques pour les Américains 2015-2020 stipulent que les personnes ne doivent pas consommer plus de 2,3 grammes (2 300 mg) de sodium par jour, soit l'équivalent d'environ une cuillère à thé.

L'American Heart Association va même plus loin en déclarant que tout le monde devrait idéalement consommer moins de 1 500 mg de sodium (environ de cuillère à thé) par jour. La plupart des gens consomment cela en mangeant simplement un bol de soupe ou une salade César.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande de limiter notre consommation de sel à 5 ​​grammes de sel par jour, ce qui semble à première vue un peu supérieur aux quantités indiquées ci-dessus. Cependant, rappelez-vous que le sel ne contient que 40% de sodium. Par conséquent, les directives de l’OMS préconisent en réalité de limiter la quantité de sodium à 2 000 mg par jour.

Cependant, ces recommandations ont été publiquement critiquées par plusieurs chercheurs et médecins ayant une expertise dans le domaine de la nutrition.

Par exemple, James DiNicolantonio, PharmD, a publié des articles affirmant que notre besoin évolutif de sel est clair et suggérant que la réduction de la consommation de sel est injustifiée. Il a également écrit un livre intitulé The Salt Fix, dans lequel il discute des risques potentiels pour les processus cellulaires et les maladies chroniques futures en consommant moins de 3 000 mg de sodium par jour.

Stephen Phinney, médecin spécialiste du régime cétogène, a déclaré dans un article publié récemment sur le blog de Virta Health:[S]La restriction du sodium en tant que politique nationale apparaît de plus en plus comme une maison construite sur du sable. "

D'autres experts ont également affirmé qu'un apport trop faible en sodium pourrait avoir des conséquences néfastes indésirables sur la santé.

Salière en verre traditionnelle

Les recommandations concernant le sel sont trop restrictives, disent les experts

Nouvelles Est-il vraiment nécessaire de réduire votre consommation de sel autant que le recommandent les directives actuelles, afin de faire baisser votre tension artérielle? Selon un nouvel article d'experts, les directives sont beaucoup trop restrictives et ne reposent pas sur suffisamment de preuves.


4.Recherche sur la consommation de sel chez des adultes en bonne santé

Existe-t-il des preuves que le fait de suivre un régime pauvre en sodium, lorsqu'il est en bonne santé, peut contribuer à réduire votre risque de développer une maladie chronique future? La réponse pourrait te surprendre.

Les revues systématiques et les méta-analyses d’essais contrôlés randomisés (ECR) – considérés comme le type de preuves le plus solide – n’ont pas montré que la restriction en sodium réduisait le risque de maladies cardiaques chez les personnes en bonne santé dont la pression artérielle était normale. Les études observationnelles, dont le niveau de preuve est faible, ne montrent aucune preuve selon laquelle une consommation accrue de sodium augmente le risque de maladie cardiovasculaire future chez les personnes actuellement non atteintes.

La limitation du sel pourrait-elle réellement nuire aux personnes en bonne santé? Un groupe de chercheurs ayant examiné les études d’observation et les ECR a conclu que la restriction en sodium n’avait pas d’effets néfastes chez les personnes en bonne santé et pouvait éventuellement bénéficier à certaines personnes. Par conséquent, ils estiment qu'un régime pauvre en sel est recommandé pour tous.

Cependant, cette conclusion est contredite par la récente étude PURE, qui a largement examiné les données relatives à la consommation de sodium de plus de 100 000 personnes vivant dans 17 pays. En examinant la relation entre habitudes de santé et risque de maladie, les chercheurs de l’étude PURE ont constaté que bien que consommer plus de 7 000 mg de sodium par jour soit associé à un risque accru de crise cardiaque et de décès chez les personnes souffrant d’hypertension (pression artérielle élevée soutenue), moins de 3 000 mg de sodium par jour était également associé à un risque accru de MCV chez les personnes hypertendues et celles dont la pression artérielle était normale.

Dans des analyses antérieures effectuées par les mêmes chercheurs, une consommation quotidienne de 3 à 6 grammes de sodium était associée au risque le plus faible de maladie cardiaque et de décès prématuré.

Des données d'observation telles que celle-ci ne peuvent pas prouver que la consommation de sodium soit un facteur de risque ou un facteur de protection des maladies cardiaques, mais elle suggère que des régimes contenant de 3 à 6 grammes de sel par jour pourraient faire partie d'un mode de vie sain. Pour en savoir plus à ce sujet, écoutez le Dr Bret Scher, cardiologue, discuter des résultats de l’étude PURE avec son investigateur principal, le professeur Andrew Mente.

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D'autres experts ont suggéré que les recommandations générales relatives à une faible teneur en sodium pourraient avoir des conséquences imprévues sur la santé de nombreuses personnes. Cela inclut l'augmentation de la résistance à l'insuline, constatée dans plusieurs essais de restriction du sel chez des adultes en bonne santé. Comme indiqué précédemment, la restriction en sodium signale aux glandes surrénales qu'elles libèrent de l'aldostérone, ce qui incite les reins à conserver le sodium. Les chercheurs ont suggéré que ces niveaux élevés d'aldostérone associés à la libération de l'hormone de stress noradrénaline pourraient être responsables d'une diminution de la sensibilité à l'insuline chez les personnes qui suivent un régime pauvre en sel.

En 2017, une coalition de trois organisations de santé européennes a recommandé une limite supérieure de 5 000 mg de sodium par jour pour la plupart des personnes, soit plus de deux fois plus que les directives de 2 300 mg émises par d'autres organisations de santé majeures.


5. Les personnes qui suivent un régime céto ou pauvre en glucides peuvent avoir besoin de sel supplémentaire

Comme nous l’avons noté dans d’autres publications sur Diet Doctor, lorsque vous suivez un régime faible en glucides ou en céto, vos besoins en sodium augmenter – surtout au début – en raison de changements dans la manière dont vos reins traitent le sodium.

Avec une diminution de l'apport en glucides, les niveaux d'insuline baissent considérablement. On sait depuis des décennies que, lorsque les niveaux d’insuline baissent, les reins excrètent plus de sodium et d’eau, bien que le mécanisme exact ne soit pas encore clair.

Si le sodium n’est pas remplacé, vous risquez de développer les symptômes désagréables de la «grippe céto», notamment les maux de tête, la fatigue et la faiblesse.

De plus, un régime céto ou à faible teneur en glucides, composé principalement d’aliments entiers, ne contient pas beaucoup de sodium au départ, surtout par rapport aux aliments transformés. N'hésitez pas à consommer plus de sel.

Moyens d'augmenter la consommation de sel – plus d'infos

Consommer environ 4 000 à 7 000 milligrammes de sodium (environ 2 à 3 cuillerées à thé de sel) suffit généralement pour assurer l'adaptation céto et peut souvent être maintenu au-delà de la période de transition, en fonction des besoins de chacun.

Voici quelques moyens d'augmenter votre consommation de sodium. Cependant, si vous avez une pression artérielle élevée, une maladie rénale ou une insuffisance cardiaque congestive, parlez-en à votre médecin avant d'augmenter votre consommation de sodium, surtout si vous prenez des médicaments.

  • Boire 1 tasse ou plus de bouillon salé chaque jour
  • Ajouter 1-2 cuillères à café de sel dans la préparation des aliments ou à la table
  • Mangez régulièrement des olives, des cornichons, de la choucroute et d'autres aliments salés cétoniques
  • Choisissez des sauces et assaisonnements standards plutôt que «faibles en sodium» pour la cuisson
  • Secouez le sel dans un verre d'eau plusieurs fois par jour.

6. Qu'en est-il de la consommation de sel chez les personnes souffrant de problèmes de santé?

Ainsi, il semble que les personnes en bonne santé ne retirent aucun bénéfice pour la santé en suivant un régime pauvre en sel. Il doit sûrement y avoir une bonne recherche pour soutenir les recommandations de faible teneur en sodium pour les personnes atteintes de maladie chronique?

En vérité, une grande partie de la preuve a été contradictoire ou peu concluante.

Et remarque: toutes les recherches sur les effets du sodium ont été menées chez des personnes qui suivent un régime américain standard ou pauvre en graisses, plutôt que dans des régimes pauvres en glucides ou cétogènes. Cela signifie que la majeure partie du sel provient probablement d'aliments transformés à haute teneur en glucides, et non de vrais aliments comme les viandes et les légumes avec du sel de mer ajouté. Il n’existe aucune preuve de grande qualité permettant de comparer la restriction en sel seule à la restriction en glucides pour améliorer les conditions de santé.

Et nous savons que des preuves de grande qualité ont maintes fois démontré que les régimes faibles en glucides et cétogènes – sans restriction de sel – pouvaient aider à réduire l'hypertension artérielle, le tour de taille et les niveaux élevés de sucre dans le sang et d'insuline. En bref, de plus en plus de preuves indiquent que vous devez limiter le sucre et les glucides, pas le sel, si vous voulez vraiment améliorer vos conditions chroniques.

Examinons de plus près les résultats de recherche, pour la plupart faibles, sur la restriction de la consommation de sel en ce qui concerne les maladies chroniques courantes:

Hypertension

L'hypertension est le terme médical utilisé pour désigner l'hypertension artérielle. Elle touche actuellement une personne sur trois et est particulièrement fréquente chez les personnes plus âgées, en surpoids ou obèses.

La pression artérielle de chacun augmente pendant l’activité physique et les situations stressantes. Ceci est normal et ne pose aucun problème tant que la pression artérielle revient rapidement à une plage saine. Cependant, la pression artérielle qui reste élevée tout au long de la journée peut endommager vos artères et augmenter le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de maladie rénale, de perte de vision et d'autres problèmes médicaux graves.

Les personnes hypertendues prennent généralement des médicaments et il leur est conseillé de réduire leur consommation de sel sur la base de plusieurs études anciennes suggérant qu'une consommation plus élevée de sodium pourrait augmenter la pression artérielle.

Y at-il des preuves accablantes que la restriction en sel abaisse la pression artérielle? Non, pas vraiment, pour plusieurs raisons:

  • Tout le monde n'est pas sensible au sel. Tout d’abord, consommer beaucoup de sodium n’augmente pas la tension artérielle chez tout le monde, y compris chez les hypertendus. Une personne dont la tension artérielle augmente après avoir consommé du sel est dite «hypertensible au sel» en raison d’une combinaison d’influences génétiques et environnementales sur les systèmes complexes qui régulent l’équilibre sodique du corps. On estime qu'environ 50% des personnes hypertendues et 25% des personnes dont la tension artérielle initiale est normale sont sensibles au sel, ce qui signifie que leur pression artérielle augmente d'au moins 5 points lorsqu'elles suivent un régime riche en sodium par rapport à un régime pauvre en sodium.Par conséquent, , environ la moitié des personnes hypertendues ne réagissent pas à une augmentation de l'apport en sodium avec une augmentation significative de la pression artérielle et ne répondent pas, comme on le verra plus loin, à une baisse de la pression artérielle pour réduire l'apport en sel.
  • La réduction de la consommation de sodium ne diminue que légèrement la pression artérielle. Des revues systématiques et des méta-analyses d’essais ont montré que pour la plupart des adultes hypertendus, la restriction en sodium ne conduisait pas à une baisse spectaculaire de la pression artérielle. En pratique, passer de 3 500 mg à 1 500 mg de sodium par jour pourrait réduire la tension artérielle de 5 points en moyenne. Bien que ce changement modeste puisse être perçu par les chercheurs comme une réduction statistiquement significative du risque, la plupart des gens le trouveraient probablement peu gratifiant, alors qu’une telle restriction de sodium est très difficile à réaliser et presque impossible à maintenir à long terme.
  • Une restriction en sodium peut avoir des effets indésirables. En outre, la réduction du sel peut avoir un impact négatif sur les autres indicateurs de santé chez les adultes hypertendus. Dans une très grande revue de 185 études cliniques, les hypertendus ayant suivi un régime alimentaire pauvre en sodium pendant deux semaines ou plus ont présenté une diminution de 3,5% de leur pression artérielle en moyenne.

    Cependant, cela s'est fait aux dépens d'une augmentation des triglycérides et des hormones surrénaliennes telles que l'aldostérone, l'adrénaline et la noradrénaline, ce qui pourrait éventuellement entraîner des problèmes de santé au fil du temps. Constatant le court délai de l’étude, les auteurs ont conclu: «nous ne savons pas si les régimes pauvres en sel améliorent ou aggravent les résultats pour la santé». De plus, la réponse à la restriction en sodium chez les hypertendus semble inclure une résistance accrue à l’insuline, qu’ils soient sensible au sel ou non. Ainsi, plutôt que de simplement mesurer de petits changements dans la pression artérielle, nous devons vraiment savoir si les résultats à long terme pour la santé s’améliorent ou non. Malheureusement, nous n’avons pas ces données.

  • Le régime alimentaire global peut affecter la pression artérielle plus que le sel. D'autres chercheurs ont suggéré que, plutôt que de restreindre la consommation de sodium, les personnes sensibles au sel devraient disposer d'outils pour améliorer la qualité de leur régime alimentaire, favoriser la perte de poids et réduire la résistance à l'insuline, ce qui pourrait les aider à devenir moins sensibles au sel et à réduire le risque de maladie. . Un régime cétogène à très faible teneur en glucides réduit souvent de manière significative la pression artérielle chez les personnes en surpoids ou atteintes du syndrome métabolique, quelle que soit leur teneur en sodium.
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Comment normaliser votre tension artérielle

GuiderLa pression artérielle élevée est un problème de santé courant aujourd'hui. Près d’un tiers des adultes américains ont une pression artérielle élevée – peut-être que vous ou un membre de votre famille l’avez aussi? L’hypertension artérielle n’est pas nécessairement quelque chose que vous pouvez ressentir, mais elle augmente le risque de maladies graves telles que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques.

Maladie cardiaque

Maladie cardiaque, également connue sous le nom de maladie cardiovasculaire (MCV), est un terme large qui comprend plusieurs troubles. Il est généralement conseillé aux personnes atteintes de maladies cardiovasculaires de réduire leur consommation de sel dans le cadre d'un «régime alimentaire sain pour le cœur», mais voici ce que les recherches ont en réalité révélé:

  • Athérosclérose: Le type de maladie cardiovasculaire le plus courant est la maladie coronarienne due à l'athérosclérose, un processus dans lequel la plaque s'accumule sur les parois des artères, restreint le flux sanguin et augmente le risque de crise cardiaque.

    Une revue systématique récente et une méta-analyse de 11 essais contrôlés randomisés (ECR) ont conclu qu'une réduction de sodium moyenne de 3 000 mg par jour améliorait l'élasticité artérielle des personnes souffrant d'hypertension, de maladies cardiaques, de diabète, d'obésité ou d'aucun problème de santé.

    Cependant, à l'exception d'une étude portant sur 169 personnes hypertendues, les études étaient assez petites (entre 6 et 40 participants), ne duraient que de une à six semaines et ne fournissaient aucune donnée sur les résultats cliniques tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Par conséquent, les effets à long terme de la restriction en sodium sur la santé artérielle restent à déterminer. En revanche, plusieurs grandes études observationnelles ont montré qu'un très faible apport en sodium était associé à une dégradation des résultats cardiovasculaires.

    Bien qu'il s'agisse de données d'association, les auteurs de l'étude émettent l'hypothèse que cela est dû aux altérations hormonales de l'aldostérone et de l'adrénaline décrites précédemment.

  • Insuffisance cardiaque congestive: Dans l’insuffisance cardiaque congestive (ICC), autre trouble courant, la capacité du cœur à pomper le sang est altérée, ce qui entraîne une accumulation de liquide dans les poumons et les extrémités. Les personnes atteintes d'ICC doivent généralement minimiser leur consommation de sodium afin d'éviter toute surcharge liquidienne.

    Cependant, il n’existe pas de preuves solides dans les recherches suggérant que la restriction sévère du sodium est la meilleure stratégie pour l’ICC.

    En effet, certains membres du corps médical se demandent si les patients atteints d'ICC bénéficieront d'une alimentation très pauvre en sodium.

    En 2018, les chercheurs ont procédé à un examen et à une analyse systématiques de neuf ECR ​​et ont conclu à l'absence de données probantes de grande qualité à l'appui des recommandations actuelles relatives à la faible teneur en sodium de l'ICC.

    Compte tenu des résultats incohérents d’une étude à l’autre, il est possible que certaines personnes soient plus sensibles aux effets de rétention de sodium du liquide que d’autres. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, des recommandations individualisées en sodium peuvent s'avérer plus appropriées pour gérer l'ICC.

Diabète et prédiabète

À risque accru de maladies du cœur et des reins, les personnes atteintes de diabète reçoivent généralement des conseils pour limiter leur consommation de sel. À une époque, l’American Diabetes Association avait recommandé aux personnes atteintes de diabète de consommer moins de 1 500 mg de sodium par jour; toutefois, cette norme a été modifiée à 2 300 mg par jour dans les normes de soins pour le diabète de 2019 en raison du manque de preuves en faveur d'une restriction supplémentaire.

Dans l’ensemble, les preuves à ce jour semblent indiquer que la restriction en sel n’améliore pas les résultats du diabète.

  • Des études observationnelles suggèrent une augmentation potentielle du risque de maladie cardiaque et de mortalité. Une étude réalisée en 2011 a révélé que les personnes atteintes de diabète de type 2 qui consommaient le moins de sodium couraient un risque accru de décès prématuré par maladie cardiaque ou d'autres causes par rapport à celles qui consommaient le plus de sodium. Une autre étude réalisée en 2011 auprès de personnes atteintes de diabète de type 1 a montré que les apports les plus élevés et les plus faibles en sodium étaient liés à un risque accru de décès prématuré et de développement d'une insuffisance rénale.
  • Les résultats des études expérimentales sont mitigés. Certains des rares ECR disponibles ont montré que la restriction en sodium pouvait entraîner de légères améliorations de la pression artérielle et de la fonction rénale chez les personnes atteintes de diabète de type 2. La recherche de haute qualité sur la restriction en sel dans le diabète de type 1 est encore plus rare, mais deux petites études suggèrent que la restriction en sel pourrait avoir des effets néfastes sur la santé des reins. Bien qu'une vaste méta-analyse d'ECR chez des personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 ait montré que la restriction en sodium aidait à réduire la pression artérielle, les effets les plus importants ont été observés chez les personnes présentant une pression artérielle normale, pour lesquelles une réduction supplémentaire de la pression artérielle pourrait être limitée, voire nulle. valeur.
  • Les risques pour la santé liés à une consommation excessive de sodium peuvent dépendre du contrôle de la glycémie. Une étude portant sur des hommes japonais atteints de diabète de type 2 a montré une association entre une consommation plus élevée de sodium et un risque accru de cardiopathie, mais cela ne s'appliquait qu'à ceux dont le contrôle du diabète était extrêmement médiocre (taux d'HbA1c égal ou supérieur à 9%); aucune relation n’a été établie entre une consommation élevée de sel et les maladies cardiovasculaires chez les personnes présentant un taux d’HbA1c inférieur.
  • Augmentation de la résistance à l'insuline: En outre, des études contrôlées récentes et plus anciennes ont montré qu'une consommation insuffisante de sel peut aggraver la résistance à l'insuline chez les adultes atteints de diabète de type 2 ou exacerber une altération de la tolérance au glucose chez les personnes prédiabétiques.

    N'oubliez pas que la restriction en sodium peut interférer avec le système normal de régulation de la pression artérielle de l'organisme. On pense que le faible apport en sodium amène les glandes surrénales à libérer de l'aldostérone et de la noradrénaline, ce qui peut réduire la sensibilité à l'insuline.

En bref, tout en évitant des apports très élevés en sodium de plus de 6 grammes par jour peut être bénéfique pour les diabétiques souffrant d’hypertension sensible au sel, une restriction sévère en sodium chez tous les diabétiques pourrait faire plus de mal que de bien.

Maladie rénale

Pour bien fonctionner, vos reins absorbent au besoin l’eau, le sodium et d’autres nutriments de votre sang et excrètent dans votre urine ce dont vous n’avez pas besoin.

En cas d'insuffisance rénale chronique, les reins deviennent moins efficaces pour éliminer l'excès de sodium du corps. En outre, l’hypertension est une des principales causes d’insuffisance rénale, car une pression artérielle élevée peut endommager les artères délicates menant aux reins. Pour ces raisons, la National Kidney Foundation recommande aux personnes atteintes de maladie rénale de limiter leur consommation de sodium à moins de 2 000 mg par jour.

Une revue et une analyse systématiques récentes des ECR ont montré que la restriction du sodium chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale au stade terminal pouvait entraîner une baisse significative de la pression artérielle et une réduction de l'albumine urinaire. L’albumine est une protéine normalement présente dans le sang et son apparence dans l’urine indique que les reins ne fonctionnent pas comme ils le devraient.

Cependant, la restriction optimale en sodium chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale chronique n’est pas claire. Une étude contrôlée de 4 semaines a montré que les avantages de la réduction de la consommation de sel étaient plus prononcés chez les hypertendus atteints d'insuffisance rénale dont le régime habituel fournissait 5 700 mg de sodium par jour. Et une étude observationnelle a révélé que la consommation de plus de 4 500 mg de sodium par jour était associée à un risque accru de MCV, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes de maladie rénale chronique. Cependant, une large gamme d’apport en sodium en deçà de ce niveau était associée à un risque moins élevé. Par conséquent, pour ce groupe, une restriction modérée en sodium peut être bénéfique et plus facile à maintenir qu'une consommation de sel extrêmement faible. Malheureusement, ces études ne contrôlaient pas de manière adéquate la qualité de la prise alimentaire, laissant ainsi quelques questions sur l'applicabilité à un régime basé sur des aliments réels et à faible teneur en glucides.


7. Le sel est-il le véritable coupable?

Selon les organisations de santé, ce sont les quantités élevées de sodium dans les aliments transformés qui ont joué un rôle majeur dans les épidémies de maladies cardiaques, de diabète et d'autres troubles cardiométabliques. Mais que se passe-t-il si ce n’est pas le sodium mais le sucre et les glucides raffinés qui sont responsables de la plupart ou de la totalité des effets des aliments transformés?

Certains chercheurs ont suggéré que le sucre était la force motrice de l’hypertension plutôt que le sodium, alors que d’autres affirmaient que c’était en fait une combinaison de sucre et de sel. Cependant, la plupart des études ont du mal à séparer la consommation globale de sel de la consommation de ces aliments transformés malsains et riches en glucides.

Nous savons que la réduction des glucides peut abaisser considérablement la tension artérielle, réduire les marqueurs de MCV, aider à inverser le diabète et favoriser la perte de poids, même avec une consommation de sodium modérée à élevée. Il est donc tout à fait erroné de se concentrer sur la teneur en sodium des aliments transformés.


8. Résumé: Combien de sel devriez-vous manger?

Les recherches publiées et les preuves anecdotiques ont montré que la réponse à la consommation de sel varie d'une personne à l'autre.

Vous pouvez mesurer votre propre tension artérielle ou rechercher des signes de rétention d'eau (poches, cernes serrés) le lendemain du jour où vous avez mangé des aliments salés et comparer ces résultats à ceux obtenus après une journée de consommation de sel moins. Dans de nombreux cas, la rétention d'eau et l'hypertension artérielle peuvent ne pas être liées à la consommation de sodium ou être influencées de manière minime par celle-ci.

Si vous souffrez d’hypertension sensible au sel, d’insuffisance cardiaque congestive ou d’insuffisance rénale, il est préférable d’éviter de consommer beaucoup de sodium. Toutefois, la quantité qui vous convient le mieux peut nécessiter des essais, en coordination avec votre médecin. N'oubliez pas non plus qu'un régime alimentaire de haute qualité et restreint en glucides peut potentiellement améliorer la pression artérielle, la fonction cardiovasculaire et la santé rénale bien plus que la restriction en sel.

Cependant, si vous ne présentez aucune de ces conditions, il n’existe aucune preuve convaincante que la restriction en sodium soit bénéfique, en particulier si vous suivez un régime pauvre en glucides ou en cétone. Consommer environ 4 à 7 grammes de sodium (environ 2 à 3 cuillerées à thé de sel) par jour est l'endroit où la plupart des habitants de la communauté des pays à faible teneur en glucides se sentiront probablement et performeront de leur mieux. À l'occasion, il peut être nécessaire de consommer encore plus de sodium pour compenser les pertes de transpiration causées par la chaleur ou une activité physique intense.

Et rappelez-vous, il est toujours conseillé de remplacer les aliments hautement transformés et de qualité médiocre par des aliments véritablement nutritifs et peu transformés.


Ressources supplémentaires

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