Une nouvelle étude doute des avantages des régimes et des suppléments populaires – Diet Doctor – Perdre du poids

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Une nouvelle étude publiée dans Annals of Internal Medicine suggère que les régimes pauvres en graisses et méditerranéens ne fournissent aucun bénéfice prouvé pour les résultats cardiovasculaires ou le risque de décès. Cela va à l’encontre de la plupart des conseils classiques fournis par de nombreux professionnels de la santé, ce qui soulève d’importantes questions.

Le New York Times: Les suppléments et les régimes pour la santé cardiaque présentent une preuve limitée d'avantages

En outre, l'étude suggère qu'il n'y a aucun avantage à prendre des vitamines A, B, C, D, E, du calcium, du fer et des multivitamines, mais il pourrait y avoir un petit avantage à prendre de l'acide folique (au moins en Asie) et des suppléments d'oméga 3. .

Comment sont-ils arrivés à ces conclusions? Les auteurs ont évalué 277 essais incluant près d'un million de personnes. L’un des grands atouts de l’étude est qu’ils n’ont inclus que des essais contrôlés randomisés ou une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés, et qu’ils ont délibérément exclu les essais d’observation beaucoup plus faibles.

Même en n'incluant que le plus haut niveau de preuve, des questions subsistent. Par exemple, ils ont conclu qu'il existait des preuves modérées selon lesquelles les régimes pauvres en sodium étaient bénéfiques pour le système cardiovasculaire. Mais nous avons encore besoin de comprendre qui a été inclus dans ces études, quelle était leur appartenance ethnique, quel était leur régime alimentaire de base et leur santé métabolique initiale, et de nombreux autres détails que nous ne connaissons pas. Il y a de nombreuses raisons de croire que la consommation de sodium dans le cadre d'un régime fondé sur de vrais aliments est très différente de celle du sel dans le régime américain standard. Pourtant, cet essai n'aide pas à clarifier ce point.

Ils n'ont également trouvé aucune preuve que les régimes faibles en gras amélioraient les résultats cardiovasculaires ou la mortalité. Nous devons donc nous demander comment le gouvernement et les sociétés de cardiologie ont conclu que nous devions tous adopter un régime alimentaire faible en gras. Ces conclusions apparemment anciennes étaient presque exclusivement basées sur des données d'observation de qualité beaucoup plus faibles, ce que cet essai a exclu.

Mais le fait que cette étude n'inclut que des essais contrôlés randomisés ne le rend pas parfait. Vous voyez, le plus gros problème avec les essais de ce type est qu'ils supposent que les gens sont tous pareils et que nous réagissons tous de la même manière aux changements nutritionnels ou aux suppléments. Ils supposent que nous pouvons généraliser les résultats à la population dans son ensemble.

Compte tenu de la diversité de nos ressources génétiques, de nos expositions environnementales et de nos problèmes de santé de base différents, il est insensé de penser que nous pouvons généraliser les résultats à une population entière.

Au contraire, de tels essais renforcent notre besoin d'approcher chaque personne en tant qu'individu.

Ils peuvent fournir un cadre général, mais c'est tout. Nous pouvons supposer que les régimes faibles en gras ne profitent pas à tout le monde. Nous pouvons supposer que les recommandations générales concernant la vitamine D ou la vitamine B ne sont pas nécessaires pour tout le monde. Et nous pouvons supposer que les régimes pauvres en sel peuvent profiter à certaines personnes sensibles au sel et qui suivent les régimes occidentaux habituels.

Cependant, ces essais ne doivent absolument pas empêcher les praticiens de la santé d’individualiser leurs plans de traitement, leurs suppléments et leurs interventions diététiques afin d’aider chaque individu.

Espérons que, si nous partons tous de la base d’un style de vie basé sur l’alimentation réelle et faible en glucides, alors les suppléments pourraient ne pas être nécessaires, car nous pouvons obtenir tout ce dont nous avons besoin dans nos aliments. Si nous ne pouvons pas, et que nous avons des lacunes évidentes, alors nous devrions y remédier en conséquence.

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Merci d'avoir lu,
Bret Scher, MD FACC

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